Утрата натуральных зубов в полости рта с годами неминуема, что вынуждает обращаться к дентальному протезированию. Для спасения ситуации разработаны специальные ортопедические конструкции – коронки. Они могут использоваться, как для предупреждения разрушения зуба и его преждевременной утери, так и для восстановления уже отсутствующей единицы.

Искусственная коронка на зуб – это модель, представляющая собой колпачок, полностью покрывающий его поверхности, повторяющий конфигурацию. Она прочно закрепляется на зубе или импланте. В результате восстанавливаемая единица получается прочной, способной выдерживать адекватные жевательные нагрузки.

В полости рта такой зуб выглядит максимально естественно, ощущается тоже комфортно. В целом, по функциональным характеристикамв результате проведенного ортопедического лечения пациент получает зуб, сравнимый с натуральным по всем признакам.

Существует несколько вариантов материала для изготовления коронок. Металлокерамика – самый изученный из современных. Более полувека такие модели используют стоматологи-ортопеды по всему миру.

Металлокерамическая коронка является двухслойной. При этом ее каркас обычно изготавливается из сплавов хрома с никелем или кобальтом, специально разработанных для стоматологических целей. Он служит защите зуба от влияния негативных факторов полости рта, обеспечиваетему прочность. Наружный слой выполнен из стоматологической керамики, подобранной по цвету в тон с соседними зубами. Для облицовки зубной техник использует кисть, затем нанесенное покрытие подвергается термическому обжигу, что обеспечивает его прочность.

Плюсы и минусы

На сегодняшний день коронки из металлокерамики считаются не самым лучшим решением для проведения дентального протезирования, реставрации зубов. Не только в Москве, но и в регионах уже широко используются альтернативные варианты –коронки, в которых керамикой покрыта основа из диоксида циркония.

Однако значимые плюсы коронок из металлокерамики все же имеются. Конкретно:

• Высокая прочность, способность выдерживать большие нагрузки при жевании, что особо востребовано при протезировании зубов жевательной группы, подвергающихся максимальному давлению, при установке коронки на имплант.
• Достаточная внешняя привлекательность. В случае удачно подобранного оттенка керамического покрытия восстановленный жевательный зуб будет неотличим от соседних.
• Возможность применения моделей в самых разных клинических ситуациях, при умеренных требованиях к эстетике.
• Приемлемые показатели износоустойчивости. Соблюдая требования по уходу, удастся избежать сколов покрытия. При этом гарантируется, что цвет коронки не изменится со временем.
• Простота в уходе. Достаточно использовать стандартные средства в виде зубной щетки и пасты.
• Продолжительный срок службы, превышающий 10 лет.
• Доступность. Стоимость в Москве коронки на зуб из металлокерамики позволяет каждому воспользоваться данным видом реставрации зубов.

Минусы коронок из металлокерамики:

• Из-за металлической основы прозрачность коронок оказывается ниже, чем у безметалловых вариантов. В связи с этим, такие модели нежелательно устанавливать на передние зубы, хорошо заметные при улыбке. Эстетический результат не будет идеальным.
• Со временем к ухудшению внешних параметров может привести и обнажение темного ободка основы, обусловленное проседанием десны.
• В результате эксплуатации, превышения жевательной нагрузки допускаются сколы эмали. Обнажающийся в этом случае темный металлический каркас заметно портит внешний вид восстановленного зуба.
• Риск появления неприятных ощущений, вызванных непереносимостью металла каркаса.
• Ввиду достаточной толщины стенок конструкции, для ее установки потребуется снять достаточный слой твердых тканей зуба.
• Менее длительный срок службы, чем тот, что гарантируют более современные безметалловые конструкции из диоксида циркония.

Показания к установке

Протезирование металлокерамикой показано при таких предпосылках:

• С целью укрепления и сохранения чрезмерно разрушенного жевательного зуба, продления его срока службы, когда терапевтические методики (реставрация композитными материалами, восстановительная вкладка) оказываются неэффективными.
• Если ставится задача восстановить 1-2 утраченных соседних зуба. Задача решается путем применения мостовидного протеза.
• Защита твердых тканей зубов от повышенного стирания.
• Необходимость укрепления шатающихся зубов, подвижность которых вызвана пародонтитом.
• Установка съемной конструкции, бюгельного протеза, где металлокерамическая коронка обеспечивает его замковое крепление.

В целом, с помощью коронок из металлокерамики удастся решать различные ортопедические проблемы. Однако ввиду недостаточной светопропускной способности для протезирования передних зубов применять такое решение не рекомендовано. После восстановления зуб будет выглядеть недостаточно натурально. Оптимально устанавливать металлокерамические коронкина жевательные зубы, где эстетические недочеты не так заметны.

Противопоказания

Что касается противопоказаний, то перечень ограничений к применению металлокерамики в ортопедических конструкциях короткий. Конструкции из данного материала не рекомендуется использовать при таких предпосылках:

• Аллергия на металл.
• Аномалии прикуса, при которых вообще затруднено ортопедическое лечение.
• Протяженные дефекты зубных рядов, когда необходимо восстановить 3 и более утраченных рядом стоящих зубов.
• Низкая высота коронковой части зуба. Поскольку процесс установки протезной конструкции предполагает его обточку, шансы для прочного закрепления модели будут снижены.
• Недостаточная толщина стенок зубов, так как в ходе сошлифовывания твердых тканей на толщину коронки существует опасность вскрытия полости зуба.
• Активная фаза пародонтита.
• Бруксизм. Ввиду того, что состояние сопровождается зубным скрежетом, это не позволит обеспечить устойчивость конструкций, избежать сколов покрытия.

Кроме того, отложить ортопедическое лечение следует при наличии таких сопутствующих факторов:

• Общее тяжелое состояние человека, вызванное соматическими заболеваниями;
• Недавно перенесенный инфаркт, инсульт, курс химиотерапии;
• Беременность;
• Острое состояние алкогольной или наркотической зависимости.

Этапы установки коронки из металлокерамики

Протезирование зубов коронками из металлокерамики проходит поэтапно так:

1. Консультация и осмотр полости рта стоматологом-ортопедом.

Специалист визуально оценивает состояние проблемного зуба, а также стоящих рядом с ним, в целом – полости рта. Затем предлагает доступные методы протезирования, варианты коронок, указывает на сильные и слабые стороны каждого материала. Для уточнения степени поражения зуба пациент направляется на рентгенологическое исследование.

2. Аппаратная диагностика.

С помощью прицельного снимка удастся уточнить не только состояние видимой части зуба, его скрытых тканей, но и зубных корней, залегающих в толще челюстной кости. Иногда с уточняющей целью может применяться компьютерная томография.

3. Разработка плана ортопедического лечения, мер подготовки к нему.

В зависимости от клинических предпосылок, проводится лечение кариеса, депульпирование зуба, предварительное укрепление его при помощи культевой вкладки. В качестве подготовки к протезированию может потребоваться также удаление разрушенных зубов. Оставлять их не рекомендуется, так как они представляют очаг инфекции, который неблагоприятно скажется на здоровье полости рта, долгосрочности протезирования.

4. Обточка твердых тканей зуба.

С этой целью врач-протезист, применив бормашину, устраняет твердые ткани зуба со всех сторон. Препарирование – обязательный этап на пути установки коронки. Процедура проводится, чтобы конструкция смогла занять удобное место между соседними зубами, не выпирала из линейки и в высоту. Действуя по такому плану, будет обеспечена нормальная смыкаемость челюстей.

Процедура особого дискомфорта не доставляет, хотя пациент и испытывает определенное воздействие на зубы, вибрацию, неприятное звуковое сопровождение. При низком болевом пороге допускается применение местной анестезии.

В завершении визита стоматолог-ортопед снимает оттиски зубов, передает их в зуботехническую лабораторию. Там, используя за основу слепки, зуботехник изготовит коронку.

В ходе приема уточняются также внешние показатели будущей конструкции. Причем планируемый эстетический результат процедуры согласуется с пациентом, утверждается им. С этой целью используется специальная шкала по подбору оттенков.

5. Установки коронки.

Через 5-7 дней, по мере завершения лабораторного этапа, пациент приглашается для примерки и установки коронки. Конструкция покрывает зуб, и пациенту предстоит подтвердить ее удобство. Если комфорт достигнут, коронка при помощи цементирующего раствора закрепляется на зубе. В ходе визита зубной техник может доработать и некоторые нюансы относительно оттенка восстанавливаемой единицы.

Как осуществлять уход

Так как коронки из металлокерамики прочно закреплены на зубах, ощущаются естественно в полости рта, то и уход за ними прост, аналогичен очистке собственных зубов. Чтобы сохранить эстетику конструкций на изначальном уровне, не допустить сколов покрытия или разгерметизации конструкции, нужно следовать таким рекомендациям стоматологов:

• Регулярная, дважды в день очистка зубов с помощью зубной пасты и щетки.
• Каждые полгода – профессиональный уход в условиях стоматологической клиники.
• Исключение любых некорректных действий зубами типа откупоривания бутылок, раскусывания твердых предметов.

Учитывая, что керамическое покрытие достаточно хрупкое, бережный подход подразумевает отказ от совместного употребления слишком горячих и холодных продуктов. Чередуя их, можно вызвать появление трещин на эмали.